女性癫痫患者怎样生个健康宝宝
女性癫痫患者及其家属较关心的是问题的生育问题,对于医生来说这是一个困难的问题,很难用简单的“是”或“不回答”,往往会有个月的孕妇,用药咨询。以下引用癫痫治疗指南“,希望给患者一些指导,但较重要的是在医生的指导下,计划生育。由于癫痫患者与女性特殊的生理特点,治疗措施应充分考虑到生殖、妊娠、分娩等多方面为。
一、青春期与癫癎
1.青春期是女性癫癎的高发期之一
2.已确诊的患者进入青春期后,有必要重新评估诊断及发作类型,确保较有效的治疗方案
3.治疗方案要充分考虑到患者的依从性、对AEDs某些不良反应的敏感性以及对生育的影响等
二、生育
重视癫癎女性的生育机能是提高患者生活质量的重要环节之一
1.控制癫癎发作
2.对于尚未生育的患者应尽量避免使用可能影响生育功能的药物,如丙戊酸类药物
3.建议准备生育的患者在医生的指导下计划妊娠
三、避孕
避孕是生育期癫癎女性普遍面临的问题,有必要予患者关于避孕方面的建议。服用酶诱导型AEDs的癫癎女性口服避孕药失败的几率明显增加。非酶诱导型的AEDs对口服避孕药无影响。酶诱导型的AEDs包括:卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、扑癎酮、托吡酯非酶诱导型的AEDs包括:苯二氮卓类、乙酰唑胺、乙琥胺、加巴喷丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦、噻加宾、丙戊酸、氨己烯酸。
(一)复方口服避孕药
1.患者口服避孕药时,更适宜应用非酶诱导型的AEDs
2.服用酶诱导型的AEDs的患者,建议使用避孕套等避孕方式以达到较佳避孕效果
3.如果在服用酶诱导型AEDs的同时应用复方口服避孕药,雌二醇的较小剂量应为每天50微克如果发生突破性出血,雌二醇的剂量应增加到每天75到100微克
(二)黄体酮单一避孕药
1.服用酶诱导型AEDs的患者,不推荐口服黄体酮单一避孕药
2.服用酶诱导型AEDs的患者可以应用注射型长效黄体酮,但必须每10周注射一次
3.服用酶诱导型的AEDs的患者不宜应用黄体酮植入片
(三)紧急避孕:服用酶诱导型的AEDs的患者在服用左旋18甲基炔诺孕酮紧急避孕时,应该先服用1.5毫克,12小后再服750微克。
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